Перечень материалов в стоматологии по омс в спб

Содержание
  1. Какие услуги в стоматологии можно получить бесплатно по полису ОМС: что входит в стоматологические
  2. В какие медучреждения можно обратиться за помощью
  3. Перечень манипуляций и материалов, входящих в страховку
  4. Список не предоставляемых услуг
  5. Как получить помощь
  6. Какое лечение доступно детям
  7. Что делать, если отсутствует постоянная регистрация
  8. Услуги по омс
  9. ОБЩЕПРОФИЛЬНЫЕ ВИДЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РАБОТ
  10. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ (БЕЗ УЧЕТА АНЕСТЕЗИИ)
  11. ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ (БЕЗ УЧЕТА АНЕСТЕЗИИ)
  12. ФИЗИОТЕРАПИЯ
  13. ОРТОДОНТИЯ (ДЕТИ ДО 18 ЛЕТ)
  14. ПРИМЕЧАНИЕ
  15. Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС
  16. Какую стоматологическую помощь можно получить по ОМС
  17. Можно ли по полису ОМС удалить зуб мудрости
  18. Как узнать, в какую клинику вы можете обратиться
  19. Как бесплатно лечить зубы в частной клинике
  20. Что нужно помнить
  21. Стоматология по полису ОМС в 2021 году: что входит в бесплатные стоматологические услуги, частные стоматологии работающие по про
  22. Стоматологическое лечение по ОМС
  23. В какую клинику обратиться
  24. Бесплатные стоматологические услуги по страховке
  25. Расходные материалы и лекарственные средства
  26. Протезирование
  27. Установка световых пломб
  28. Удаление зуба мудрости
  29. Стоматологические услуги, за которые владельцам полиса придется платить
  30. Особенности детской стоматологии
  31. Как быть при отсутствии прописки
  32. Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС в 2021 году
  33. Что входит в бесплатную стоматологию по полису
  34. Что не входит в бесплатную стоматологию по полису ОМС
  35. Куда обращаться
  36. Возможно ли в частной клинике
  37. Порядок получения стоматологической помощи по ОМС
  38. Если нет прописки или по другому адресу
  39. Лечение зубов у детей

Какие услуги в стоматологии можно получить бесплатно по полису ОМС: что входит в стоматологические

Перечень материалов в стоматологии по омс в спб

Каждый гражданин рано или поздно обращается за помощью стоматологу. Полисы обязательного медицинского страхования позволяют получать определенные стоматологические услуги в региональных поликлиниках бесплатно.

В рамках федерального финансирования поликлиники обеспечиваются качественными материалами, поэтому бесплатное обслуживание практически не уступает частным клиникам по качеству.

В какие медучреждения можно обратиться за помощью

Полис ОМС предоставляется территориальными органами страховых компаний по месту регистрации. Его получают на детей и взрослых без ограничения срока действия. Страхования компания по запросу может представить перечень медицинских учреждений, где можно получить услуги.

На практике для обслуживания гражданин направляется в поликлинику, закрепленную за районом проживания. Это называется прикрепление к больнице. Если застрахованный хочет получить услуги в другом месте, включая другие регионы, он должен заполнить соответствующее заявление и предъявить полис ОМС, паспорт, СНИЛС.

Оказание экстренной помощи происходит по месту обращения, независимо от того, к какой поликлинике прикреплен гражданин. Некоторые частные клиники также могут оказать помощь по полису ОМС.

Обязательно возьмите у страховой компании памятку, в которой можно найти перечень доступных медицинских услуг и контакты

Во время предоставления услуг по страховому полису с гражданина не взимается плата за следующие товары:

  • Расходные материалы.
  • Обезболивающие препараты: мышьяковая паста, Лидокаин, Новокаин, Фторлак.
  • Стоматологический цемент, композиты и силикаты, используемые при изготовлении пломб.
  • Стоматматериалы.

При необходимости проведения физиотерапевтических процедур, рентгена, ортопантомографии эти процедуры предоставляются бесплатно. Записаться на прием к врачу можно через регистратуру либо портал государственных услуг.

Перечень манипуляций и материалов, входящих в страховку

Бесплатная медицинская помощь в этой сфере больше всего востребована у следующих групп населения:

  • Граждане с невысоким уровнем дохода, которые не имеют финансовой возможности обращаться в платные клиники.
  • Малоимущие граждане: пенсионеры, студенты, инвалиды, безработные.
  • Граждане с простой или начальной формой заболевания зубов и десен. Лечение не требует дорогостоящих препаратов, материалов.

Определение финансирования территориальных медицинских программ осуществляется Правительством РФ ежегодно. Программами утверждается перечень услуг стоматологического характера, которые предоставляются населению бесплатно.

Качественный пломбировочный материал входит в страховку

Приведем список основных услуг:

  • Первичные осмотры ротовой полости, оказание необходимых консультаций. К пациентам, не способным прийти в поликлинику по состоянию здоровья, врач приходит на дом.
  • Удаление молочных и коренных зубов, извлечение из них либо каналов инородных тел.
  • Лечение заболеваний, поражающих десны и зубы. К ним относят парадонтоз, кариес, гингивит, стоматит.
  • Первичные услуги в области ортодонтии.
  • Удаление зубного камня и темного налета на зубах без использования специального оборудования и препаратов.
  • Оказание физиотерапевтических услуг.
  • Лечение нарушений процессов слюноотделения: воспалений, излишней сухости либо повышенного выделения.
  • Лечение мягких тканей десен, включая хирургическое вмешательство: устранение нагноений, воспаления, иссечение десны.
  • Лечение посттравматических проявлений: вывих челюстей, их вправление.
  • Проведение рентгена прицельного и обзорного.

В лечении, обезболивании применяются преимущественно отечественные препараты.

Список не предоставляемых услуг

Несмотря на широкий перечень бесплатных услуг многие импортные материалы, услуги врачей нужно оплачивать дополнительно. Прайс-лист лечебного учреждения обязательно представлен в регистратуре, в свободном доступе на сайте клиники. Стоимость услуг муниципальных учреждений, как правило, ниже, чем у врачей частной практики.

Перед тем как предложить вам платные материалы или услуги специалист должен проинформировать о бесплатных аналогах и примерной сумме дополнительных расходов.

Пластиковый вариант удобнее хранить и использовать

Приведем перечень мероприятий, расходы на которые не покрываются полисами ОМС:

  • Профилактические мероприятия, направленные на улучшение состояния зубов, снижающие риск появления заболеваний.
  • Применение импортных обезболивающих препаратов, стоматматериалов.
  • Проведение профессиональных чисток с применением скалера.
  • Практически все услуги врачей-ортопедов.
  • Восстановление поврежденных коронок, изготовление искусственных зубов и имплантов, брекет-систем. Все услуги по их установке и обслуживанию.

Протезирование на безвозмездной основе доступно определенным категориям граждан, например, участникам ВОВ, чернобыльцам, участникам ядерных испытаний и другим. Полный перечень льготников для конкретного региона утверждается на уровне федеральных и региональных властей.

Зубопротезирование доступно только особым категориям граждан, например, ветеранам ВОВ

Как получить помощь

При возникновении необходимости обращения в лечебное учреждение нужно в страховой компании, выдавшей полис, получить перечень организаций, предоставляющих услуги бесплатно.

На каждый прием необходима предварительная запись. Но в случае необходимости экстренного вмешательства, гражданина могут принять вне очереди. При каждом обращении необходимо предъявлять полис ОМС, СНИЛС, документ, подтверждающий личность.

Имея на руках полис, можно приходить не только в муниципальные учреждения. Некоторые врачи частной практики и платные клиники предоставляют услуги в рамках обязательного страхования. Они заключают специальные соглашения с ТФОМС. Их перечень можно получить у представителя своей страховой компании.

При обращении в поликлинику по месту регистрации в регистратуре гражданин прикрепляется. На него заводится амбулаторная карта пациента, которая будет содержать информацию обо всех оказанных услугах, анализах и исследованиях.

При возникновении вопросов всегда можно обратиться к специалистам колл-центра страховщика

Какое лечение доступно детям

Перечень бесплатных услуг для детей несколько расширен, по сравнению со взрослыми. При обращении в клинику с ребенком нужно предъявить страховой полис, свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

Бесплатно деткам по ОМС можно:

  • посеребрить зубки и применить реминерализующее лечение,
  • вылечить заболевания слизистой ротовой полости,
  • вылечить повреждения некариозного характера твердых зубных тканей,
  • получить медикаментозную обработку патологических зубодесневых карманов,
  • выполнить пришлифовывание зубов избирательного характера.

В региональные программы включаются мероприятия по исправлению прикуса и некоторые услуги врачей-ортодонтов с использованием съемного оборудования. Важно исправить этот дефект в детском возрасте, чтобы предотвратить развитие многих заболеваний.

Капы помогут исправить прикус ребёнка в раннем возрасте и избежать длительного ношения брекетов

Что делать, если отсутствует постоянная регистрация

Создание единой базы данных, застрахованных по программе обязательного медицинского страхования, позволяет получать медицинскую помощь вне региона регистрации.

При переезде в другой регион менять полис ОМС не требуется. В этом случае у представителя территориального офиса страховой необходимо получить перечень компаний, которые предоставляют услуги по ОМС. Экстренная помощь оказывается независимо от наличия регистрации. К ней относят:

  • повреждения нервов,
  • острая боль любого характера,
  • воспаления на поздних стадиях,
  • переломы костей лица и челюстные повреждения,
  • некрозы тканей.

Получить прикрепление можно и при наличии временной регистрации. Если у гражданина отсутствует прописка вовсе, то он прикрепляется к выбранному району. Указанное прикрепление производится по направлению страховой, выбрать клинику в этом случае нельзя.

Список стоматологических услуг

В рамках обязательного страхования граждан можно получить стоматологическую помощь бесплатно, даже выехав за пределы своего региона.

Перечень таких услуг обширный, но он не включает протезирование, услуги ортопедов и ряд других мероприятий. Лечение будет выполняться отечественными материалами и препаратами.

Если требуется сложное вмешательство, то по возможности стоит обратиться в частную клинику. Материалы и оборудование у таких учреждений лучше.

Источник: https://VseStr.com/lichnoe/meditsinskoe/obyazatelnoe/polisi-oms/kak-poluchit-kachestvennye-stomatologicheskie-uslugi-besplatno.html

Услуги по омс

Перечень материалов в стоматологии по омс в спб

В СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 31» оказываются услуги взрослому и детскому населению в объеме Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге по полису ОМС.

Объем амбулаторной стоматологической помощи взрослому и детскому населению определен Генеральным Тарифным Соглашением на 2021 год и изложены в Приложении №14 к решению комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге от 01.01.2021

ОБЩЕПРОФИЛЬНЫЕ ВИДЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РАБОТ

Аппликационная анестезия

Инфильтрационная анестезия

Проводниковая анестезия
Витальное окрашивание твердых тканей зуба

Определение индексов гигиены полости рта

Определение пародонтальных индексов

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

Радиовизиография челюстно-лицевой области

Описание и интерпретация рентгенографических изображений.

Люминесцентная стоматоскопия

Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта

Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек

Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область

Внутрикостное введение лекарственных препаратов

Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов

Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов

Вакуум-терапия в стоматологии

Сошлифовывание твердых тканей зуба

Обучение гигиене полости рта

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ (БЕЗ УЧЕТА АНЕСТЕЗИИ)

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта

Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный

Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный

Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача

Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный

Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный

Электроодонтометрия зуба

Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман

Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта

Применение метода серебрения зуба

Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти

Восстановление зуба пломбой с использованием стоматологических цементов

Восстановление зуба пломбой с использованием материалов химического отверждения

Восстановление зуба пломбой из амальгамы

Наложение временной пломбы

Снятие временной пломбы

Трепанация зуба, искусственной коронки

Пломбирование корневого канала зуба пастой

Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)

Экстирпация пульпы

Временное шинирование при заболеваниях пародонта

Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом

Избирательное полирование зуба

Инструментальная и медикаментозная обработка одного хорошо проходимого корневого канала

Инструментальная и медикаментозная обработка одного плохо проходимого корневого канала

Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала

Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба

Профессиональная гигиена полости рта и зубов (механическое снятие мягкого зубного налета)

Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой

Снятие несъемной ортопедической конструкции

Наложение девитализирующей пасты

Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ (БЕЗ УЧЕТА АНЕСТЕЗИИ)

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный

Снятие шины с одной челюсти

Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов

Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов

Биопсия слизистой полости рта

Бужирование протоков слюнных желез

Наложение повязки при операциях в полости рта

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта

Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса

Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба

Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта

Коррекция объема и формы альвеолярного отростка

Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)

Удаление камней из протоков слюнных желез

Промывание протока слюнной железы

Наложение шва на слизистую оболочку рта

Сшивание кожи и подкожной клетчатки

Снятие послеоперационных швов (лигатур)

Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады

Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов

Гингивэктомия

Пластика уздечки верхней губы

Пластика уздечки нижней губы

Пластика уздечки языка

Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи

Лоскутная операция в полости рта (в области двух – трех зубов)

Резекция верхушки корня

Гемисекция зуба

Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба

Иссечение свища мягких тканей

Удаление временного зуба

Удаление постоянного зуба

Удаление зуба сложное с разъединением корней

Цистотомия или цистэктомия

Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба (не применяется при удалении третьих моляров у взрослых по ортодонтическим показаниям)

Вправление вывиха сустава

Пункция кисты полости рта

Иссечение грануляции

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов

Дарсонвализация при патологии полости рта

Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов

Воздействие электрическим полями при патологии полости рта и зубов

Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов

Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов

Ультрафиолетовое облучение ротоглотки

Гидроорошение при заболевании полости рта и зубов

Ионофорез при патологии полости рта и зубов

Депофорез корневого канала зуба

Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов

Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен

ОРТОДОНТИЯ (ДЕТИ ДО 18 ЛЕТ)

Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта

Антропометрические исследования

Изготовление контрольной модели

Снятие оттиска с одной челюсти

Исследование на диагностических моделях челюстей

Коррекция съемного ортодонтического аппарата

Припасовка и наложение ортодонтического аппарата

Ремонт ортодонтического аппарата

Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой

Изготовление пластинки вестибулярной

Изготовление пластинки с заслоном для языка (без кламмеров)

Изготовление пластинки с окклюзионными накладками

Изготовление дуги вестибулярной

Изготовление дуги вестибулярной с дополнительными изгибами

Изготовление коронки ортодонтической

Изготовление кольца ортодонтического

Распил ортодонтического аппарата через винт

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского

Профилактический осмотр врача-стоматолога детского

Профилактический осмотр врача-стоматолога детского

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога

Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача

Фторирование эмали зубов

Запечатывание фиссуры зуба герметиком (материалом химического отверждения)

Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба

ПРИМЕЧАНИЕ

В объем амбулаторной медицинской (стоматологической) помощи взрослому и детскому населению по ОМС не входит:

Ортопантомограмма (ОПТГ)

Телерентгенограмма (ТРГ)

Постановка пломб из светоотверждаемых материалов

Ортодонтическое лечение на несъемной аппаратуре (брекет-системы)

Изготовление и применение в ортодонтическом лечение двухчелюстных аппаратов

Применение лазера в физиотерапевтическом лечении

Ортопедическое лечение, а также специальная подготовка зубов к ортопедическому лечению (депульпирование зубов и их рентгенография)

Местная анестезия c применением карпульного шприца, карпульного импортного анестетика и атравматичной иглы

Удаление ретинированных третьих моляров («восьмерок») у взрослых по ортодонтическим показаниям

Удаление доброкачественных новообразований слизистой оболочки полости рта с применением лазера

Удаление доброкачественных новообразований слизистой оболочки полости рта методом криодеструкции

Снятие наддесневых и поддесневых зубных отложений с применением ультразвуковой аппаратуры и (или) воздушно-абразивной системы.

Источник: https://sp31.spb.ru/uslugi-po-oms/

Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС

Перечень материалов в стоматологии по омс в спб

Все граждане России застрахованы в фонде ОМС. Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Полис выдаёт страховая компания на ваш выбор, для этого нужно иметь при себе паспорт и СНИЛС.

Существуют базовые медицинские услуги, которыми можно воспользоваться на территории всего государства, и территориальные, которые немного различаются внутри отдельного региона. Лечение зубов по ОМС также можно осуществить бесплатно . Полный перечень стоматологических услуг регулируется территориальной программой ОМС.

Список стоматологических услуг по программе ОМС можно посмотреть в таблице тарифов на первичную медико-санитарную специализированную стоматологическую помощь в амбулаторных условиях. Например, на сайте ТФ ОМС СПБ этот документ можно найти в приложении 14, в файле «Дополнительное соглашение № 1 к Генеральному тарифному соглашению на 2021 год».

Если решились лечить зубы по ОМС, воспользуйтесь этой инструкцией, чтобы сэкономить время и деньги.

Какую стоматологическую помощь можно получить по ОМС

К бесплатным стоматологическим услугам относятся:

  • осмотр и консультация врача;
  • лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита);
  • вскрытие пародонтального абсцесса;
  • удаление постоянного зуба (простое и сложное);
  • рентгенография, ортопантомография;
  • снятие зубных отложений;
  • неотложная стоматологическая помощь;
  • извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
  • травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей.

Бесплатные препараты и материалы:

  • материалы для пломбирования зубов (отечественные препараты);
  • обезболивание (лидокаин, новокаин);
  • композиты, силикаты и цементы для лечения зубов;
  • расходные материалы.

В поликлинике обязаны предоставить вам бесплатное обезболивающее и использовать бесплатные пломбировочные материалы. Заплатить за другой вид пломбы — скажем, светоотверждаемый, — вы тоже можете. Но не по принуждению, а добровольно: как за альтернативный вариант, а не как за единственно возможный. Решать, что использовать, — ваше право.

Сделать чистку зубов, удалить зубной камень тоже можно по полису ОМС, но лишь ручным способом. За более приятный вид этой процедуры, например чистку ультразвуком, придётся заплатить.

Протезирование и имплантология, установка брекетов, лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием направленной тканевой регенерации, реставрация зубов с использованием внутриканальных штифтов — это платные услуги.

Не уверены, что интересующая услуга относится к бесплатным по полису ОМС? Позвоните в свою страховую компанию и уточните.

Можно ли по полису ОМС удалить зуб мудрости

Это сложный тип удаления, но он входит в ОМС, даже если понадобится операция. В таком случае вы имеете право выбрать другой вид анестезии, и тогда придётся заплатить за неё.

Если в стоматологической поликлинике за удаление зуба мудрости с вас требуют деньги, спросите, за что именно. Если за то, что «это сложно», а не за другой вид анестезии, настаивайте на своем праве получить услугу бесплатно.

Если врач отказывается удалять зуб бесплатно по полису ОМС, позвоните в свою страховую компанию. Страховые представители — это ваши защитники в конфликтных ситуациях в поликлиниках. Уточните у них, имеете ли вы право на бесплатную помощь и что делать, если врач отказывается её предоставлять.

Важно: неотложная стоматологическая помощь — например, лечение острого пульпита (воспаления нерва зуба) или острого периодонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба) — оказывается независимо от места прикрепления. Вызвать неотложку можно по номеру 103, круглосуточно и бесплатно.

Как узнать, в какую клинику вы можете обратиться

Не знаете, к какой стоматологии прикреплены? Позвоните на горячую линию своей страховой. Её название указано на обороте полиса ОМС.

Помните, что полис действует во всех регионах РФ, поэтому не обязательно получать медицинские услуги по месту прописки. К поликлинике можно прикрепиться и по месту временного проживания.

Как бесплатно лечить зубы в частной клинике

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Их перечень вы можете увидеть в специальном реестре, где собраны все поликлиники, больницы, диспансеры и частные центры, которые лечат бесплатно по полису.

Реестр вашего города можно получить на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования либо позвонив в страховую.

Если у вас есть полис ОМС, вы можете обратиться в любую клинику, которая есть в реестре. То есть, если вы живёте в Москве, а прописаны в Тамбове, это не помеха для обращения в частную стоматологию.

К частной клинике нужно прикрепиться заранее, чтобы подтвердить, что теперь вы её пациент. Если этого не сделать, то платить придётся из своего кармана.

Прикрепиться к частной клинике можно так же, как и к обычной поликлинике:

  1. Выберите клинику из реестра.
  2. Позвоните в регистратуру, уточните, когда можно подойти для прикрепления. Иногда требуется подождать, так как популярные клиники могут не справляться с потоком обращений.
  3. Возьмите с собой полис ОМС и паспорт.
  4. После этого вы сможете записываться к врачу.

Если вам не понравится выбранная поликлиника, можно её поменять. Но изменить прикрепление можно только раз в год, не считая случаев переезда в другой город.

Что нужно помнить

  • У вас есть «защитник» в лице страховой компании, поскольку именно она перечисляет деньги за лечение и имеет право проверять качество оказанных медуслуг.
  • Не обязательно обращаться к стоматологу по месту жительства: вы можете найти для себя более подходящую клинику и прикрепиться к ней.
  • Чтобы прикрепиться к стоматологической поликлинике не по своему адресу, подойдите к заведующей выбранного медучреждения и возьмите бланк заявления. Заполните его и отнесите в свою страховую.

Источник: https://Lifehacker.ru/kak-lechit-zuby-po-oms/

Стоматология по полису ОМС в 2021 году: что входит в бесплатные стоматологические услуги, частные стоматологии работающие по про

Перечень материалов в стоматологии по омс в спб

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/besplatnye-stomatologicheskie-uslugi-po-polisu-oms.html

Бесплатная, а главное качественная стоматология по полису ОМС – не выдумка врачей. Все пациенты, независимо от наличия льгот или материального состояния, могут лечиться у стоматолога, не потратив ни копейки из своего кармана. Однако такое предложение актуально только для владельцев полисов и действует оно не везде.

Стоматологическое лечение по ОМС

Государство беспокоится о здоровье своих граждан, поэтому и появились бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. Это значит, что после оформления страховки человек может обратиться за лечением и не платить стоматологу. За него платит страховая компания.

Для этого нужно иметь при себе полис и прикрепиться к лечебнице. Пациенты, не предъявившие страховку, должны платить за все стоматологические манипуляции самостоятельно.

Прием осуществляется по предварительной записи. Исключением могут стать осложнения, например, сильная зубная боль, высокая температура тела. При возникновении таких симптомов застрахованный может посетить любое медучреждение, независимо от места проживания. Ему не могут отказать в помощи.

Примечание! Особенно актуальна бесплатная стоматология для малоимущих людей. Это пенсионеры, сироты, многодетные семьи, инвалиды и другие граждане, которые не имеют стабильного заработка.

В какую клинику обратиться

При оформлении полиса страховщик обязан проинформировать клиента о всех медучреждениях, где он может бесплатно лечиться. Эта информация есть на его сайте. Преимущественно все лечебницы государственные. Выбрать можно любую понравившуюся. Как правило, это ближайшая к дому клиника.

Чтобы прикрепиться к больнице при смене места проживания, стоит предварительно посетить офис страховой компании. Страховщик подскажет, какие клиники работают по ОМС.

Примечание! Раз в год у застрахованного есть возможность менять медучреждение.

Чтобы стать пациентом стоматологической поликлиники, нужно обратиться в регистратуру со страховкой, паспортом и заявлением.

Записываться на прием можно непосредственно по телефону, через терминал в здании лечебницы или через Интернет. Талончик должен быть обязательно, кроме случаев неотложной помощи (флюс, лихорадка и другие признаки, которые могут угрожать жизни).

В частные клиники также можно обращаться. Но тех, которые работают со страховщиками, очень мало. Оказывать бесплатные стоматологические услуги частникам невыгодно, так как финансирование не покрывает все затраты. Узнать, какие частные лечебницы сотрудничают со страховщиками в направлении обязательного медицинского страхования можно на сайте СК или по телефону.

Чтобы лечение зубов по полису ОМС было бесплатным, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Уточнить у частника, можно ли у него бесплатно вылечить зубы, узнать полный перечень бесплатных услуг. Нужно быть готовому к тому, что даже при наличии полиса за некоторые манипуляции платить все равно придется. Именно поэтому необходимо заранее уточнять, какие услуги стоматолога платные, иначе счет по окончанию лечения станет неприятным сюрпризом.
  • После получения достоверной информации нужно взять направление в частный кабинет. Его можно получить в больнице по месту приписки.
  • Записаться на прием.

При возникновении проблем нужно сразу звонить на горячую линию СК.

Бесплатные стоматологические услуги по страховке

В некоторых случаях страховка покрывает лишь часть расходов при лечении зубов, поскольку некоторые манипуляции не покрываются полисом.

Перечень бесплатных стоматологических услуг, входящих в программу ОМС, может отличаться для каждого конкретного региона проживания пациента. Есть базовая и территориальная программа. Действие последней распространяется на регион проживания. По решению местных властей некоторые пункты из списка бесплатных медицинских услуг по полису ОМС могут быть включены или, наоборот, исключены.

Предусмотрены такие основные направления:

  • терапевтическая стоматология;
  • хирургия;
  • детская стоматология.

У застрахованных также есть возможность получить помощь в направлении ортопедической стоматологии, ортодонтии и пародонтологии, бесплатно сделать рентгенографию. Однако спектр услуг не такой обширный, как при обращении к стоматологу-терапевту.

ОМС предусмотрено:

  • осмотр стоматологом в больнице или на дому (последняя услуга распространяется исключительно на лежачих пациентов);
  • лечение кариеса, пломбирование;
  • терапия воспалительных заболеваний;
  • чистка зубов (ручное удаление зубного камня);
  • ортодонтия;
  • челюстная травматология;
  • несложные хирургические вмешательства, а именно чистка зубного канала, операции на мягких тканях;
  • удаление зубов;
  • подготовка к установлению протезов;
  • гидромассаж, ультразвук и другие процедуры;
  • рентгенография, панорамный снимок зубов.

Это базовая программа, более подробно стоит узнавать в клинике или у своего страховщика.

Однако стоит знать об исключениях. Бесплатно по полису ОМС предоставляются услуги только по показаниям стоматолога. Пациент не может сам диктовать, что ему нужно, а что нет. Специалисту виднее.

Расходные материалы и лекарственные средства

Стоит рассчитывать только на материалы отечественного производства. Госзакупками не предусмотрены импортные расходники или медикаменты.

По программе ОМС получить бесплатно можно:

  • пломбировочный материал;
  • лекарства, например, мышьяк;
  • перевязочный материал;
  • рентгеновскую пленку;
  • расходники для оборудования, например, щетки для чистки, иголки;
  • анестетики и антисептики.

Этих материалов и лекарств в стоматологии достаточно, чтобы вылечить зубы. За все, что не вошло в этот список, нужно платить.

По показаниям лечащего врача пациенту может быть предложен импортный, более качественный пломбировочный материал или препараты для анестезии, которые не входят в список ОМС. Но за них будет выставлен счет. Пациент вправе отказаться и получить бесплатное лечение, однако в таком случае может снижаться качество услуг.

Протезирование

Вопрос с протезированием в стоматологии стоит остро. Эта услуга не доступна для владельцев полиса, ее можно получить только за деньги. Поскольку она не из дешевых, бесплатно ею могут воспользоваться льготники. Это ветераны и участники боевых действий.

Пенсионерам предоставляются скидки, однако они должны платить.

Установка световых пломб

Гарантия на отечественный пломбировочный цемент всего 1 год, но это не значит, что спустя это время пломба разрушится. Она может простоять и большее количество времени.

Более совершенной является световая пломба. Ее может поставить стоматолог по ОМС, но есть нюансы. Фотополимерная пломба стоит дорого, государственные стоматологические клиники могут предложить только материал отечественного производства и то не всем клиентам.

Бесплатно световая пломба устанавливается исключительно по показаниям лечащего врача. Чаще стоматологи ставят ее именно на передние зубы. В частных клиниках, работающим по ОМС, также можно поставить световую пломбу, но стоматологическая помощь будет частично бесплатной. За обслуживание платить не нужно, а вот материал платный.

Удаление зуба мудрости

Удалить зуб бесплатно можно. Даже если потребуется разрезать десну, платить не придется. Несложные операции на мягких тканях предусмотрены полисом, но вот более сильные анестетики – нет. Если потребуется дополнительная анестезия, то платить все же придется. Бесплатные анестетики, которые предусмотрены в рамках ОМС, не достаточно эффективны в обезболивании проблемных зубов.

Следует заранее уточнить у своего лечащего врача, будет ли выставлен счет по окончанию лечения.

Стоматологические услуги, за которые владельцам полиса придется платить

Согласно перечню услуг, по полису ОМС в 2021 пациентам доступно большинство манипуляций, однако бесплатно нельзя сделать следующее:

  • восстановить разрушенные коронки;
  • исправить ошибку, допущенную другим стоматологом;
  • чистить зубы с использованием современных технологий;
  • отбеливать эмаль и прибегать к другим процедурам эстетической стоматологии;
  • использовать импортный пломбировочный материал;
  • применять зарубежные медикаменты;
  • ставить имплантаты;
  • корректировать прикус с использованием брекетов.

Особенности детской стоматологии

Детская стоматология имеет некоторые особенности, о которых нужно знать. Несовершеннолетние могут лечить зубы по полису только после предъявления документов.

Чтобы попасть на прием к врачу, необходимо предоставить:

  • полис;
  • свидетельство о рождении;
  • паспорт (для родителей или опекунов).

Важно! Прием детей до 18 лет производится исключительно в сопровождении взрослых.

Стоматологические услуги для ребенка идентичные, однако список несколько расширен. Детское страхование предусматривает реминерализацию и серебрение зубов, а также ортодонтию. Для исправления прикуса ребенку может бесплатно проводиться ортопантомограмма, на зубы устанавливаются специальные пластины. Брекеты не входят в ОМС. Их нужно покупать за свой счет.

При неотложном состоянии брать талончик не нужно. Ребенка примут вне очереди, без предоставления документов. Чтобы не допускать неотложных состояний, следует следить за здоровьем ротовой полости, посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Как быть при отсутствии прописки

Лечиться можно только в медучреждении, где пациент зарегистрирован. Если обратиться в другую больницу (кроме экстренных случаев), то в помощи на бесплатной основе будет отказано.

У граждан, которые нигде не прописаны, также есть возможность лечить зубы бесплатно. Создана единая база всех застрахованных граждан. Благодаря этому можно обращаться в медучреждения, независимо от места регистрации. Но на руках должен был полис. Именно он является главным документом.

Для лечения зубов по ОМС прикрепляться к клинике все равно придется. В частный центр вряд ли удастся попасть, а вот в государственную лечебницу запросто.

Бесплатная стоматология – не значит плохая. Это возможность не платить за простейшие стоматологические вмешательства, за которые у частника придется выложить кругленькую сумму. Зная свои права и обязанности, застрахованный может требовать от стоматолога полного комплекса услуг, он защищен от обмана и материальных убытков.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/stomatologiia-po-polisu-oms-v-2021-godu-chto-vhodit-v-besplatnye-stomatologicheskie-uslugi-chastnye-stomatologii-rabotaiuscie-po-pro-5d82901706cc4600ad431823

Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС в 2021 году

Перечень материалов в стоматологии по омс в спб

Бесплатная стоматология по ОМС гарантируется базовой программой обязательного медицинского страхования. По условиям этой госпрограммы во многих случаях можно рассчитывать на качественное лечение с применением современных расходных материалов.

Лечение по полису является хорошей альтернативой обращению к частным стоматологам, когда нужно получить несложные услуги: пломбирование, лечение. Качество обслуживания сравнимо с услугами частных клиник.

В более сложных случаях оказываются платные услуги.

Что входит в бесплатную стоматологию по полису

Каждый год Правительство утверждает территориальную программу бесплатной стоматологической помощи. Поэтому прежде, чем обращаться к стоматологам частных клиник, желательно ознакомиться с тем обслуживанием, которое можно получить безвозмездно.

Таблица некоторых бесплатных стоматологических услуг, входящих в территориальную программу ОМС:

Первичная помощьТерапевтический приемХирургическая помощьДиагностикаФизиотерапия
Прием стоматологаЛечение кариеса, периодонтита, пульпита, шлифование, пломбирование зубовУдаление зубовРентгенографияТубус-кварц
Осмотр, анализ состояния пациентаУдаление зубного налета вручнуюВскрытие абсцессов с помощью разрезовДиагностика нарушений в пульпе зубовЭлектрофорез
Советы по лечению. Консультирование по направлению из других лечебных учрежденийЛечение некариозных отложенийВправление вывихов челюстиПрименение аппарата соллюкс

В 2021 году не нужно платить за медицинские препараты российского производства и расходные материалы (шприцы, иглы, перевязочные материалы, салфетки с зажимами).

Для справки! Протезироваться бесплатно могут пенсионеры, инвалиды и ветераны.

Зачастую поликлиники имеют разные перечни бесплатных услуг. Это зависит от финансового благополучия региона. Кроме того, реестры медучреждений часто не соответствуют номенклатуре, утвержденной Минздравом.

Что не входит в бесплатную стоматологию по полису ОМС

Если помощь не входит в ОМС, можно получить ее за деньги по прейскуранту государственной поликлинике, или обратиться к частному стоматологу.

4 платные стоматологические услуги:

  • зубопротезирование и подготовка к нему;
  • установка имплантов;
  • реставрация с использованием внутриканальных штифтов;
  • установка брекетов.

Стоматология по полису ОМС – это медицинская услуга в «урезанном» виде. Так, при лечении не используются компоненты импортного производства, а применяются лекарства отечественных производителей. Список услуг, которые можно получить безвозмездно, вывешивается на стенде медучреждения, также пациентов по этим вопросам должен проконсультировать лечащий врач.

Куда обращаться

Для оказания медицинской помощи нужно обратиться в государственную стоматологию по месту вашего проживания. При обращении к врачу нужно учитывать, что принимают только по записи.

Вне очереди обязаны принимать больных, если они находятся в критическом состоянии: температура поднимается выше 38 градусов, начинается кровотечение или резкая зубная боль.

В остальных случаях принять могут через семь рабочих дней.

Возможно ли в частной клинике

Для посещения частных клиник есть несколько причин:

  • очереди в государственных больницах;
  • наличие современного оборудования.

Некоторые стоматологии участвуют в госпрограммах, сотрудничают со страховщиками, и не берут плату с пациентов, имеющих полис ОМС. Заранее уточните у специалистов регистратуры, можно ли получить помощь и записывайтесь, если имеется такая возможность.

Однако частные фирмы могут рекомендовать получение платной помощи, хотя и навязывание дополнительного обслуживания  Закон «О защите прав потребителей» запрещает. Поэтому нужно уточнить, какую именно помощь вы получите бесплатно перед тем, как записываться на прием.

Частные клиники могут работать на безвозмездной основе, когда у докторов освобождается время от планового приема.

Порядок получения стоматологической помощи по ОМС

Записаться к врачу можно, если позвонить в медучреждение, лично прийти на прием или оформить запись через сайт gosuslugi.ru.

5 действий для получения стоматологического обслуживания бесплатно:

  1. Обратиться в клинику с паспортом, страховым номером индивидуального лицевого счета (СНИЛС) и полисом. На основании этих документов осуществляется прикрепление к поликлинике.
  2. Уточнить, какой объем помощи предоставляется согласно территориальной программе медицинского страхования.
  3. Если необходимая вам услуга входит в перечень, записаться на прием к врачу.
  4. Подписать заявление для прикрепления к поликлинике и согласие на медицинское вмешательство.
  5. Позвонить страховщику для выяснения причин отказа, если доктор отказывается лечить бесплатно.

Если услуга в перечень не включена, можно обратиться в другую больницу или частную клинику. Зачастую помощь должна быть оказана, но врачи отказывает.

Тогда пациенты вынуждены отстаивать свое право на медицинскую помощь. Иногда бывает достаточно позвонить специалистам компании, которая выдала полис.

Если обращение не даст результатов, остается жаловаться вышестоящему руководству и обращаться в суд.

Так, Московский городской суд признал недействительным договор об оказании медицинских услуг и удовлетворил требования истицы о взыскании убытков (дело №33-1265/2021).

Суд пояснил, что лечебное учреждение не имело оснований заключать с пациенткой договор на оказание платной помощи. Пациентка не получала лечения, выходящего за рамки обязательной программы медстрахования.

По решению суда клиника должна возместить истице причиненные убытки и моральный вред.

Если нет прописки или по другому адресу

Полис ОМС гарантирует получение медицинской помощи независимо от того, где человек прописан (ч.1 ст. 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании»). Застрахованное лицо имеет право выбрать медицинскую компанию и доктора.

Лучше запишитесь в медучреждение по месту проживания, чтобы не возникало проблем с вызовом доктора. При этом не имеет значения, оформлена ли временная регистрация на территории другого региона или нет.

Врач обязан принять пациента, имеющего полис.

Если состоялся переезд, нужно обратиться к страховщику для получения перечня государственных клиник, работающих на этой территории.

Зачастую отказ связан с позицией главного врача больницы и нежеланием обращаться к другому страховщику для получения оплаты.

Если вам отказались помочь, есть два варианта действий:

  1. Обратиться в другую больницу;
  2. Идти на конфликт. Нужно обращаться с письменной просьбой о предоставлении отказа к руководству медучреждения и жаловаться в департамент здравоохранения.

Отличается перечень услуг, которые можно получить. Полис дает право на оказание помощи по всей территории РФ в рамках базовой программы ОМС. На территории региона, где выдан полис, объем помощи определяется территориальной программой медицинского страхования. Территориальная программа не может быть меньше, чем базовая.

Лечение зубов у детей

Дети с рождения до наступления совершеннолетия имеют право на бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. При обращении к врачу нужно родителю иметь при себе свидетельство о рождении ребенка, паспорт родителя или опекуна, полис.

Детская стоматология включает услуги:

  • лечение кариеса, пульпита, парадонтита;
  • обработка слизистой полости рта;
  • профилактические манипуляции;
  • снятие налета с зубов вручную;
  • лечение некариозных отложений;
  • снятие воспаления полости рта и челюстно-лицевой области;
  • вправление вывихов нижней челюсти;
  • удаление временных зубов и постоянных.

Также для детей бесплатно проводится рентгенографическое обследование. Некоторые клиники проводят профилактику кариеса для детей – серебрение зубов препаратами отечественного производства.

Полис дает право на бесплатную стоматологию, но получить можно ограниченный набору услуг. В 2021 году безвозмездно осуществляются лечебно-диагностические и хирургические манипуляции. Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС не включают дорогие импортные материалы. Чтобы выбрать оптимальное по цене и качеству лечение, заранее узнайте у стоматолога, какие технологии применяются.

Если вам требуется помощь юриста в отстаивании ваших прав, то рекомендуем записаться на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас на нашем сайте.

Ждем ваши вопросы и рекомендуем более детально узнать про полис ОМС нового образца.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/stomotologiya

О законах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: